上海官宣：做试管婴儿可医保报销 科普试管婴儿是试管里长大的孩

上海官宣：做试管婴儿可医保报销 科普试管婴儿是试管里长大的孩子吗？不同的试管婴儿技术有何区别？， 

上海官宣：做试管婴儿可医保报销

近年来，不孕不育人群数量持续上升，但以试管婴儿为代表的辅助生殖技术价格较为高昂，给这一群体带来不小的负担。记者从上海市医保局了解到，为实施积极生育支持措施，近日市医保局会同人社、卫健部门印发《关于将部分治疗性辅助生殖技术项目纳入医保、工伤保险支付范围的通知》，自今年6月1日起将“取卵术”等12个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围。

前期，市医保局对上海现行辅助生殖类医疗服务项目进行规范，优化整合为“取卵术”等17个辅助生殖类医疗服务项目。其中，12个项目纳入上海医保支付范围，涵盖取卵术、取精术、人工授精、胚胎培养、胚胎移植等必要医疗性辅助生殖技术。

“很多患者都在期待这个政策，上午我的门诊还有人来咨询。”仁济医院生殖医学科副主任医师张婷说，这次纳入医保支付范围的12个项目涵盖辅助生殖所需的大部分技术，将极大地缓解患者及其家庭的经济负担和心理压力。以试管婴儿为例，一代、二代试管婴儿总费用约为4万元，三代试管婴儿总费用约为6万元，经医保报销后可节省至少60%的费用。据市医保局测算，预计每年可为参保人员减轻负担约9亿元。

仁济医院副院长、生殖医学科主任孙贇告诉记者，我国不孕症发病率逐年升高，已从解放初期的2%上升至目前的18.5%，也就是说，有5000万对育龄夫妇面临着不孕症的困扰。“在上海，每8对育龄夫妻就有一对需要寻求辅助生殖技术的助力，所以渴望这一技术纳入医保的人群是很庞大的。”她还指出，全球辅助生殖技术总量的33.3%是在我国完成，而上海的辅助生殖技术需求量又居于全国前列，来上海求诊的患者多为高龄人群、困难人群。随着此次医保新政出台，“生不了、生不起”难题将得到大幅纾解。

市医保局相关负责人介绍，这一政策将在上海17家具有辅助生殖技术开展资质、且为医保定点机构的医院落地。政策不仅利好上海参保人员，也为外地参保人员带来便利。根据跨省异地就医直接结算政策，患者可享受“参保地政策，就医地目录”。换句话说，外地参保人来上海接受辅助生殖技术治疗，也可按上海医保目录中的12个医疗服务项目进行报销，具体报销比例则参照参保地的政策。

下一步，上海医保部门将继续落实国家要求，实施积极生育支持政策措施，完善辅助生殖类医疗服务立项和医保支付管理，并加强部门协同，推动基本医疗保险、生育保险和相关经济社会政策配套衔接，共同促进人口长期均衡发展。

发布于：广东


科普试管婴儿是试管里长大的孩子吗？不同的试管婴儿技术有何区别？

近年来，随着不孕不育人群的不断增加，试管婴儿这项曾经引起巨大轰动和争议的技术已经成为解决不孕不育问题的有效的医疗手段，并渐渐走进了大众的生活，给无数不孕不育家庭带来希望。据统计，目前全球因试管婴儿技术而诞生的婴儿已经超过1000万人。

什么是试管婴儿技术？试管婴儿技术有哪些类型？试管婴儿诞生的宝宝和自然受孕的宝宝有差异吗？下面，我就带大家来认识一下。

一、什么是试管婴儿技术

试管婴儿作为辅助生殖的核心技术，是体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization & Embryo Transfer，IVF-ET）的俗称，指采用人工的方法将卵子和精子取出体外，在体外培养系统中完成受精及早期胚胎发育，再将胚胎移植到母体子宫腔内发育以实现妊娠的技术。

因此，试管婴儿并不是只在试管里培育成长的，它只是利用人工技术让卵子和精子在身体之外的培养皿中相遇，在生命最初的2-6天，在胚胎实验室的培养皿中发育生长，然后再通过移植管把胚胎移植到妈妈的子宫内继续生长。

试管婴儿的宝宝绝大部分的成长是在妈妈子宫内，有着和自然受孕一样的胚胎着床、生长、发育直至出生的过程。试管婴儿宝宝只是开始于培养皿的一段奇妙旅程，是遗传爸爸妈妈的基因，在妈妈子宫内长大的孩子。

二、试管婴儿技术有哪些类型？

试管婴儿技术大体上分为三类，主要是卵子受精方式和胚胎移植前是否进行遗传检测的区别，胚胎移植后的其他流程都是一样的。

我们平时最常说的试管婴儿，是指常规的体外受精-胚胎移植（IVF-ET），是女方卵子取出，同时取男方精液，优化处理后，在体外培养系统内自由结合，不采用干预措施，常被称为“第一代试管婴儿”。这是目前周期数最多，使用次数最多的技术，其更接近于生理状态下的自然受精，经常被戏称为“自由恋爱”。

将单个精子直接注射到卵细胞浆内帮助卵子受精，即卵胞浆内单精子显微注射技术（Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI），常被称为“第二代试管婴儿”，其受精率更高，需要胚胎实验室的技术人员优选精子并操作，更类似于“包办婚姻”。

“第三代试管婴儿”，指的是胚胎种植前遗传学检测技术（Preimplantation Genetic Testing, PGT），是对发育到囊胚阶段的胚胎进行遗传物质的检测，选择性胚胎移植，以达到防止遗传病传递的目的。PGT根据胚胎检测的具体类型分成3个子类，PGT-A（Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy）主要用于检测胚胎染色体数目的异常，关注染色体的数量问题；PGT-M（Preimplantation Genetic Testing for Monogenic Disorders）主要检测胚胎是否携带导致单基因遗传病的突变基因，关注基因突变问题；PGT-SR（Preimplantation Genetic Testing for Chromosomal Structural Rearrangements）主要检测胚胎染色体结构的重排异常，关注染色体的结构问题。

还有所谓的“第四代试管婴儿”，即卵细胞浆置换技术（Germinal Vesicle Transfer, GVT），属于改善卵子质量的一种技术。通过将高龄女性的老化卵子的卵细胞浆和年轻女性的进行置换，将高龄女性的卵细胞核放置在年轻卵子的卵细胞质中合成新的卵子，从而改善卵子质量和解决卵子老化问题，提高高龄女性的妊娠可能性。因为年轻卵子的细胞质里存在线粒体基因，也可以遗传给下一代，因此也被称为三亲试管婴儿。但是四代试管婴儿技术存在很大的争议，特别是在伦理方面存在一定的问题，目前并没有在临床上推广。

三、不同的试管婴儿技术区别在哪里？

所谓的试管婴儿第几代并不是科学的叫法，也不是升级换代，而是针对不同病因人群的不同治疗方法，虽然它们都被称为试管婴儿，但其适应证和操作方法均有较大区别。

简单归纳来看，第一代试管婴儿主要针对女性因素导致的不孕，例如输卵管不通，卵泡发育和排卵异常，子宫内膜异位症等。

第二代试管婴儿主要针对男性因素导致的不孕，例如男方严重少弱精子症，男方梗阻性无精子症，第一代试管婴儿受精失败等。

第三代试管婴儿主要针对遗传病或染色体异常导致的不孕不育。生殖中心里经常有不差钱的不孕夫妇提出要求，既然要做试管婴儿，那就越高级越好，来个三代四代吧。试管婴儿和手机更新迭代可完全不一样，不是想做就能做，更不是一代比一代强，一代比一代好，是满足一定条件的合法夫妻，医生确认有试管婴儿治疗的指征，并针对不同的适用人群选择不同的技术。

四、尝试试管婴儿技术前，要做好哪些准备？

确定进行试管婴儿治疗的夫妇，必须做好相应的准备。除了夫妇双方常规的备孕前准备，还要做好充分的心理准备、经济准备、时间准备等。

目前，试管婴儿的妊娠率大概在50%，不能做到百分之百。因此，了解自身情况做好心理预期，充分信任配合医生，放松心情至关重要。

另外，试管婴儿的治疗费用根据不同不孕不育夫妇的具体情况有较大差异。一般来说，第一代和第二代试管婴儿治疗的平均费用大概4万-5万元，而第三代试管大多在6万-10万元，如果自身条件不好，需要多个治疗周期，费用自然水涨船高。当前，只是部分的辅助生殖技术在国内部分省市纳入医保，对于这笔不小的开支，也需要有清楚认知积极准备。

试管婴儿的妊娠率高低不受季节限制，但从前期检查到胚胎移植至少需要2个月的时间，正式促排卵期间，女方需要多休息，并较频繁地来往医院，更需要合理安排作息时间。

随着女性年龄的增长和卵巢功能的减退，试管婴儿成功率也在逐渐下降，国外资料显示，女性40-42岁的试管婴儿活产率约为13%，超过44岁的女性这一比例仅为1.9%。女性的生育年龄最好在35岁之前，即使选择试管婴儿，也要尽早进行。

五、试管婴儿诞生的宝宝和自然受孕的宝宝相比，有什么样的差异吗？

通过试管婴儿技术诞生的宝宝和自然受孕的宝宝相比，在出生缺陷率及随后的智力发展、认知能力、心理、情绪等方面没有统计学差异，可以正常工作、生活和生儿育女孕育后代。

1978年7月25日，人类史上首例试管婴儿路易斯?布朗（Louise Joy Brown）在英国出生，1988年3月10日，我国首例试管婴儿郑萌珠在北京出生。目前，这两人身体都非常健康，并且都已经自然受孕生下孩子，她们的孩子也没有异常表现。

事实上，试管婴儿技术总体是安全的，可能的风险是可控的，但是否需要进行试管婴儿治疗，必须经过专业医生的综合评估。