关于高尿酸与痛风的认识误区和谣言有很多！医生辟谣，给您说清楚

关于高尿酸与痛风的认识误区和谣言有很多！医生辟谣，给您说清楚 医生：马上停止吃这种包子、馒头，伤肝肾毁大脑，别天天当早餐吃， 

关于高尿酸与痛风的认识误区和谣言有很多！医生辟谣，给您说清楚

每年的4月20日被确定为“世界高尿酸血症日”，源自高尿酸血症的诊断标准，尿酸＞420umol/L。

痛风是一种古老的疾病，既往多发于帝王将相和达官显贵，故素有“富贵病"之称。但随着生活水平的提高，我国高尿酸血症的患病率已高达13.3%，患者规模达1.8亿，痛风患者人群也已悄然超过1500万，科学防治刻不容缓。

对于痛风，很多人第一反应就是疼痛难忍。其实,除了疼痛，更大的危害却隐藏在体内，近期在益阳市第四人民医院内一科住院的胡爹，男，80岁，反复多关节疼痛10余年，双下肢反复浮肿1年，右踝关节疼痛再发1周入院，入院诊断为“痛风，痛风性关节炎，痛风肾，慢性肾脏疾病（CKD4期）”。他说:“每次关节疼就吃止痛药，须不知痛风导致肾脏受损这么严重，真是后悔莫及！”科学证明，长期的高尿酸血症和痛风会导致关节功能受损，肾脏损害，增加心梗、脑卒中风险，引起糖调节受损或者糖尿病发生等。

今天，就说说痛风最爱找上门的三类人，赶紧看看你上榜了没。

1、爱喝酒：喝酒是痛风大忌，容易诱发痛风。酒精进入人体之后，会在肝组织中代谢，生成乳酸。人体排泄乳酸和尿酸的机制类似，乳酸增多会影响尿酸在肾脏的排泄，导致血尿酸水平增高，使得血中的尿酸进入组织中形成结晶，加重症状。

因此，对于痛风的朋友来说，就算小抿一口都可能产生不好的影响。

2、无节制的荤食主义者 ：大家都知道痛风要适度忌口，否则痛风容易发作，但很多朋友没做好“适度”。

痛风忌口的主要原因是：食物中含有一种叫“嘌呤”的物质，嘌呤会在体内代谢为尿酸，从而直接升高血尿酸、诱发痛风。特别对于内脏、海鲜、浓汤等食物嘌呤含量特别高，吃一点就可能造成较大的尿酸波动、诱发痛风，所以应该避免。

3、饮料代替水：现在很多人都喜欢喝奶茶等调饮茶和可乐等饮料，日常喝上一两杯绝对不是问题。然而，习惯喝饮料就会减少喝水的次数，甚至有些人已经以饮料替代水作为日常解渴的东西。

目前研究发现这些饮料会增加痛风的风险。其主要原因是饮料中的大量果糖会引起血尿酸升高，同时过量的糖分摄入还会增加肥胖风险，也不利于痛风控制。

以下是关于痛风与高尿酸血症的误区，助力痛风的科学防治。

误区一：“痛风患者是不能喝啤酒的”已被大多数人熟记，但白酒、红酒、黄酒等却很少有人提及。

但凡是酒，势必含有酒精，酒精在肝脏代谢时增加嘌呤分解代谢导致其最终产物尿酸的增高；同时，酒精能造成体内乳酸堆积，对尿酸排泄有抑制作用。另外，酒精本身含有大量嘌呤物质，尤其是啤酒比白酒、红酒所含嘌呤要高很多。

考虑到痛风的发作风险与酒精的摄入量呈剂量依赖性增加，无论是一次性大量饮酒，还是长时间的少量饮酒，都会导致血清尿酸和尿液尿酸升高，诱使痛风发作。因此，痛风患者最好戒酒。

误区二：“只吃蔬菜”=“低嘌呤饮食”

有些人认为，蔬菜水果嘌呤含量低，不会引起痛风，所以对蔬菜水果不加限制。这种认识也是不正确的。

蔬菜水果中的嘌呤含量与动物肝脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比，总体来说要低一些，但有些蔬菜并不属于低嘌呤食物，如豆类及其制品、芦笋、香菇、紫菜、豆苗等食物中的，嘌呤含量相对较高。因此，将蔬菜等同于低嘌呤食物而长期坚持食用也是不妥当的。

误区三：无症状，不需要治疗

痛风发作由于痛苦较大，人们往往会积极治疗，但很多人体检时发现血尿酸值超标，由于没有出现任何不适就觉得不需要采取治疗措施。这个观点是错误的。

其实长期高尿酸不仅仅是是痛风的发病基础，还会引起和加重其他多脏器损伤，高尿酸血症是代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾脏病发生发展的独立危险因素。

因此，所有高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变（包括健康饮食、戒烟、戒酒、坚持运动和控制体重）尽可能避免使用使尿酸升高的药物。降低血尿酸不仅仅可以减少痛风发作，更可以保护心血管、肾脏从而减低相关死亡率。

误区四：痛风时血尿酸水平一定升高

痛风时血尿酸水平不一定升高。虽然痛风是在高尿酸血症的基础上，尿酸盐晶体析出沉积于关节导致的，但在痛风急性发作时，大量尿酸从血液中析出沉积于关节（尿酸在人体可以溶解于血液中，也可以晶体形式沉积于关节、肌肉、内脏等各处），在中性粒细胞吞噬尿酸盐晶体的过程中造成炎症反应，出现关节红肿热痛。

相比来说，此时血中尿酸含量反而降低，若此时检测血尿酸水平，多低于平常水平。但体内整体尿酸含量并没有减少，它只是换了身“衣服”躲在了其他地方。

同时，急性期肾脏排泄尿酸会代偿性增加。此外，部分痛风患者在急性发作期暂停了一些引起高尿酸的因素，包括停用利尿剂，减少高嘌呤食物的摄入，或口服了降尿酸的药物，所以不少痛风患者在出现急性关节疼痛时，血尿酸可以不升高，少数患者甚至低于正常值。

误区五：治疗痛风时要迅速降尿酸

治疗痛风时，患者知道痛风与尿酸高有关，于是常会急切想要把升高的血尿酸迅速降至正常范围。其实这种想法是不对的，尿酸水平的骤然降低有时反而会加剧痛风的发作。这是因为血尿酸突然降低会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来，引发急性痛风性关节炎发作，这种情况也叫做转移性关节炎。

因此在治疗初期一般使用小剂量的降尿酸药物，逐渐增加到足量，并在治疗过程中预防性使用防止痛风发作的药物。

误区六：药物降尿酸，达标后可以停用

部分患者服用降尿酸药物一段时间后，见血尿酸已经降到正常值以下，又没有痛风发作，便自行停药，仅靠饮食控制，而后血尿酸又逐渐升高，这种做法不可取。

减轻体重、调整食谱、多饮水等固然有助于降低血尿酸水平，但只有血尿酸轻度增高者可单靠生活方式调整。血尿酸显著增高者需长期联合药物降尿酸，而且多数需要终生服药。

正确的做法应该是当患者血尿酸降至目标水平后，逐渐减少药量，直到找到适合患者的最小维持量，然后长期维持治疗。

（编辑ZS。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：益阳市第四人民医院 王小红


医生：马上停止吃这种包子、馒头，伤肝肾毁大脑，别天天当早餐吃

此前一份《中国营养早餐调研报告》在面向北京、上海、广州等7个城市后，共纳入了2000多名消费者，给出了一组中国人的早餐数据调查。报告中显示，82%的中国消费者仍习惯在家中用早餐，其中馒头、包子等传统中式早餐仍是他们的首要选择。

可见，面包、汉堡等西方食物虽然好吃。但对于中国人来说，馒头、包子还是有着不可撼动的地位。

但你们有没有想过，几乎所有中国人都爱吃、常吃的包子、馒头，却被指出会诱发癌症，还会伤肝肾、伤大脑？

这是真的假的？

一、馒头、包子会伤肝肾毁大脑？真的假的

食品安全是重要的民生问题，然而总有一些黑心卖家在利益的驱使下，做出知法犯法的行径。

2011年，严某某在德州当地经营一家包子铺，最开始开店的时候他就是使用含铝泡打粉和无铝泡打粉配比后和面做成包子。

然而在几年后，国家很快出了相应政策。2014年5月，我国多部分联合发布的《关于调整含铝食品添加剂使用规定的公告》中明确指出，小麦粉机器制品生产中，不得使用硫酸铝钾、硫酸铝铵，即不允许使用明矾。

严某某在新闻上得知含铝泡打粉是违禁品，不能用于包子制作，自那之后有一段时间他不敢再用。但不用含铝泡打粉后，包子的卖相和口感都大打折扣，生意差了不少。利益熏心的他又重操旧业用起了含铝泡打粉，直至被公安机关抓获。

“铝”禁不止，闫某某这样的黑心商家并不是个案。

2016年，石家庄井陉县某镇的一家包子铺在生产的包子内添加了约2500g硫酸铝钾泡打粉，从中获利4000元；

2018年，同样也是井陉县的某家包子铺，被发现违规使用泡打粉制作包子对外销售，并获利900元；

黑心商家出于牟利的想法，在食品中加入含铝化合物。然而这对食用者来说，健康风险是非常大的。

铝不是身体的必需矿物质，对身体有潜在毒性。长期摄入含量超标的食品，可能会导致神经系统病变，让人的思维、意识以及记忆力功能受影响，严重的还可能会导致痴呆。

那么我们该怎么辨别“铝馒头”“铝包子”呢？

购买包子时，可以先捏一捏，如果表皮特别松软且不易恢复原状，很可能的添加了过量的铝泡打粉；正常制作的面皮气孔一般比较大，且分布不均匀。如若面食气孔很小且分布均匀，也需要警惕；含铝泡打粉制作的面制品颜色多较为白皙，而正常制作的颜色会偏黄；含铝泡打粉制作的面食口感会非常松软，没有嚼劲，细细品味还有一股不自然的甜味、金属味。

二、提醒：3种早餐不要吃了

“一日之计在于晨”，早餐是一天营养的开始，对一天所需的能量以及营养基础非常重要。但很多人早餐都吃得不对，尤其是这几种早餐，劝你最好不要再吃。

1、“藏油大户”类早餐

油条、烧饼这类油炸的食物是很多人的早餐致癌，但这些食物在油炸过程中会吸附很多的油脂，且很多早餐摊的油会反复使用，进而会产生多环芳烃、反式脂肪酸等有害物质，给健康带来很大的不利影响。华中科技大学附属协和医院营养科主任蔡红琳表示，长期摄入这类食物，会让身体摄入过量的饱和脂肪、热量，进而让血液内的胆固醇含量上升、血管变窄，容易诱发高血压、高血脂以及高血糖等问题出现。

2、“高糖大户”类早餐

如甜甜圈、面包、松饼、果汁等食物，都有较高的糖分，经常摄入容易导致胰岛素敏感性下降，增加胰岛素抵抗、2型糖尿病、肥胖的发生风险。中国营养学会副理事长杨月欣教授指出："高糖的早餐反而会增加糖尿病的风险。选择合适的早餐食物，对于预防和控制糖尿病至关重要。"

3、剩饭剩菜

隔夜菜内会产生亚硝酸盐，该物质进入体内会与胺类物质结合生成具有致癌作用的亚硝胺，经常摄入会增加胃癌、食管癌以及结肠癌的发生风险。且食物放置时间太久，外来的细菌会对其造成二次污染，食用后容易引起细菌性食物中毒。

三、延伸：早餐也有最佳时间？

早餐对于健康而言很重要，但吃早餐也要注意选对时间，哪个时间点吃早餐最为合适呢？

《国际流行病学杂志》上曾发表过一项研究，研究人员对超10万名平均年龄43岁的成年人进行了调查，在2年的时间里以问卷形式的方式调查了受试者的饮食情况与进餐时间，分析这两个因素与糖尿病发病率之间的关系。在平均7.3年的随访期间，共有963例新发2型糖尿病患者。

通过分析发现，相较于8点前吃早餐的受试者，9点后吃早餐的受试者罹患2型糖尿病的风险会增加59%，早餐摄入过晚于较高的2型糖尿病发生率相关。

除了考虑糖尿病的因素，这个早餐时间其实也配合了身体的作息。

人在经过一夜的睡眠后，胃内空空，早上7点左右起床后20~30分钟后再吃早餐最为合适，这个时候的食欲较为旺盛。且胃肠道经过了一夜的休息，动力也很足。

因此，为了维持健康的饮食习惯并减少患病风险，建议将早餐时间安排在早晨7点至9点之间。这个时间段不仅有助于调整身体的生物钟，促进新陈代谢，还能确保在一天之初就摄入必要的营养，为全天的活动提供能量。同时，避免过晚进食早餐，以免影响血糖水平和身体的正常节律。

记住，早餐的质量也同样重要，应选择营养均衡的食物，包括全谷物、蛋白质、健康脂肪以及足够的维生素和矿物质，这样不仅能满足味蕾，还能助力健康。

参考资料：

[1] 《男子长期吃“特色包子”，突发肾衰竭，亲人痛哭：怎会如此？很多人还当早餐吃》. 科教频道 2024年09月10日

[2] 《【吃“隔夜菜”有风险】超过8~10小时的菜还是别吃了》.云南卫生12320 2024年09月02日

[3] 《你每天都吃早餐吗？孩子早餐吃得怎么样？不吃早餐危害太大了，千万要注意！》.中国教育报 2024年05月14日

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发布于：广东